La radiografía inicial mostró la presencia de gastromegalia, niveles hidroaéreos y un característico “signo de doble burbuja”. Fue valorada por el servicio de Cirugía Pediátrica, quienes ante la presencia de obstrucción intestinal decidieron la necesidad de tratamiento quirúrgico. Durante el procedimiento se evidenció la presencia de bandas de Ladd entre el colon transverso y el duodeno, por lo que se realizó adherenciolisis de estas, sin complicaciones. Asimismo, se identificó un píloro incompetente.
En el segundo día de estancia posquirúrgica se inició la dieta a base de líquidos, con pobre tolerancia y presentando una distensión abdominal importante, acompañada de vómito de contenido biliar hasta en cuatro ocasiones. Se recolocó la sonda nasogástrica, a través de la cual se presentó un abundante gasto biliar. En la tomografía axial computarizada con contraste se destacó el hallazgo de un ángulo aortomesentérico de 10°, así como una distancia aortomesentérica de 6,10 mm.
Se decidió reintervenir quirúrgicamente, realizándose una duodeno yeyuno anastomosis y la colocación de una sonda naso yeyunal, sin complicaciones. Se inició nutrición enteral por sonda nasoyeyunal y se complementó inicialmente con nutrición parenteral. Se comenzó tratamiento procinético, a partir de lo cual la paciente mostróuna evolución favorable. A los seis días de la segunda intervención quirúrgica, se retiró la sonda nasoyeyunal y se inició nuevamente la dieta líquida, con buena tolerancia y sin presentar nuevamente signos de obstrucción intestinal.
Presentamos a una adolescente con síndrome de la arteria mesentérica superior o síndrome de Wilkie. El principal factor de riesgo para su desarrollo es la pérdida súbita de peso, si bien presentamos a una paciente con una pérdida crónica con disminución progresiva de la alimentación.1,2
Se presentó con dolor abdominal y vómitos de contenido gástrico que progresaron a vómito biliar. Los estudios de imagen incluyeron una radiografía de abdomen, en la cual se apreció la dilatación de la primera y la segunda parte del duodeno y una compresión vertical de la tercera parte. El diagnóstico se confirmó por tomografía, la cual mostró una disminución significativa del ángulo y la distancia aortomesentéricas.1,3
Como parte del tratamiento conservador, se colocó una sonda nasogástrica, una nasoyeyunal,y se inició nutrición parenteral, así como la corrección de electrolitos y los cambios posicionales; sin embargo, requirió tratamiento quirúrgico, realizándose una duodeno yeyunostomía abierta, aparentemente sin complicaciones.4,5
Consentimiento para la publicación. Para la confección de este manuscrito, se utilizaron datos anonimizados que no han distorsionado su significado científico.
Propiedad intelectual. Los autores declaran que los datos y las figuras presentes en el manuscrito son originales y se realizaron en sus instituciones pertenecientes.
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Cite este artículo como: Cortés-Enríquez O D, Tapia-Fonseca C V, Riojas-Robles J C y col. Obstrucción intestinal duodenal en una adolescente femenina. Acta Gastroenterol Latinoam. 2024;54(2):208-209. https://doi.org/10.52787/agl.v54i2.417
Acta Gastroenterol Latinoam 2024;54(2):208-209