Necrosectomía endoscópica transmural a través de fístula pancreático gástrica espontánea secundaria a necrosis encapsulada infectada
DOI:
https://doi.org/10.52787/agl.v53i1.261Palabras clave:
Pancreatitis aguda necrotizante, hemorragia gastrointestinal, fístula pancreáticaResumen
La clasificación de Atlanta hace una importante distinción entre las colecciones compuestas sólo por fluidos y las que contienen tejido necrótico. En este último grupo, la necrosis encapsulada o amurallada se refiere a una colección encapsulada de necrosis pancreática y/o peri pancreática que presenta una pared bien definida. Cuando es asintomática el tratamiento es conservador; cuando está infectada requiere drenaje.
La ruptura espontánea de la necrosis encapsulada hacia el tracto gastrointestinal es un evento raro. Presentamos el caso de una paciente con una hemorragia digestiva alta secundaria a una fístula pancreático gástrica ocasionada por una necrosis pancreática encapsulada infectada. Días después de realizada la endoscopía alta debido a la hemorragia, se observó un incremento en el diámetro de la fístula, a través de la cual se realizó exitosamente la necrosectomía endoscópica, logrando que la paciente mejorara notablemente luego de la segunda sesión.
Citas
-1. Banks PA, Bollen TL, Dervenis C, Gooszen HG, Johnson CD, Sarr MG, et al. Classification of acute pancreatitis-2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus. Gut. 1 de enero de 2013;62(1):102-11.
-2. Werge M, Novovic S, Schmidt PN, Gluud LL. Infection increases mortality in necrotizing pancreatitis: A systematic review and meta-analysis. Pancreatol Off J Int Assoc Pancreatol IAP Al. octubre de 2016;16(5):698-707.
-3. Lee A, Thompson CC. Direct endoscopic necrosectomy in retroflexion when using a lumen-apposing transmural covered metal stent. Gastrointest Endosc. 1 de enero de 2016;83(1):255.
-4. Jiang W, Tong Z, Yang D, Ke L, Shen X, Zhou J, et al. Gastrointestinal Fistulas in Acute Pancreatitis With Infected Pancreatic or Peripancreatic Necrosis: A 4-Year Single-Center Experience. Medicine (Baltimore). abril de 2016;95(14):e3318.
-5. Papadimitriou N, Robotis J, Rokkas T. Spontaneous Intra-Gastric Walled-Off Pancreatic Necrosis Rupture. JOP J Pancreas. 28 de noviembre de 2014;15(6):628-9.
-6. Rana SS, Sharma R, Dhalaria L, Kang M, Gupta R. A Case Series of Late Gastrointestinal Fistulization in 16 Patients with Walled-Off Necrosis. Dig Dis Sci. 1 de febrero de 2022;67(2):661-6.
-7. Hua Z, Su Y, Huang X, Zhang K, Yin Z, Wang X, et al. Analysis of risk factors related to gastrointestinal fistula in patients with severe acute pancreatitis: a retrospective study of 344 cases in a single Chinese center. BMC Gastroenterol. 14 de febrero de 2017;17(1):29.
-8. Kochhar R, Jain K, Gupta V, Singhal M, Kochhar S, Poornachandra KS, et al. Fistulization in the GI tract in acute pancreatitis. Gastrointest Endosc. 1 de febrero de 2012;75(2):436-40.
-9. Rana. Do the morphological features of walled off pancreatic necrosis on endoscopic ultrasound determine the outcome of endoscopic transmural drainage? [Internet]. [citado 12 de septiembre de 2022]. Disponible en: https://journals.lww.com/eusjournal/Fulltext/2014/03020/Do_the_morphological_features_of_walled_off.7.aspx
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2023 Juan Ramirez, César Vargas-Alayza, Natali Ravelo
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0.
