Germán Francisco Rojas ID· Gabriel Adrián Mariño Camacho
ID· Jesica Antonella Andruetto
ID
Martín José Drago ID· Alejandro Moreira Grecco ID· Mariano Volpacchio ID· Esteban González Ballerga ID
Hospital de Clínicas José de San Martín, Universidad de Buenos Aires.
Ciudad Autónoma de
Buenos Aires, Argentina.
Acta Gastroenterol Latinoam 2022;52(4):453
Recibido: 28/10/2022 / Aceptado:
12/12/2022 / Publicado online el 21/12/2022 / https://doi.org/10.52787/agl.v52i4.267
Se presenta un paciente masculino de 63 años que consulta por vómitos de 48 horas de evolución, con 10 episodios por día, a predominio posprandial, acompañados de distensión y dolor abdominal. Como antecedentes patológicos de relevancia presentaba una internación 15 días antes debido a un abdomen agudo secundario a un adenocarcinoma moderadamente diferenciado de colon, por lo que se le realizó una hemicolectomía izquierda. En ese contexto había presentado una pérdida de peso de 8 kilos.
Al examen físico estaba hemodinamicamente estable, afebril, con sequedad de piel y mucosas y adelgazado; presentaba un abdomen globuloso, blando, depresible e indoloro y con ruidos hidroaéreos positivos. Se realizó una radiografía directa de abdomen de pie que no arrojó datos patológicos. Debido al antecedente quirúrgico reciente, se decidió realizar una laparoscopía exploradora por sospecha de bridas que resultó normal. Por la persistencia del cuadro clínico se realizó una tomografía de abdomen y pelvis con contraste oral y endovenoso (Figuras 1 y 2).
Figura 1. Imagen axial de tomografía computada multicorte, con contraste oral y
endovenoso, que demuestra estenosis de la tercera porción duodenal con dilatación proximal, en relación a
severa disminución del espacio comprendido entre la arteria aorta y la arteria mesentérica superior (flecha
roja: estenosis, flecha amarilla: arteria mesentérica superior)
Figura 2. Reconstrucción en el plano sagital de tomografía
multicorte, con contraste oral y endovenoso, que demuestra la marcada reducción del compás aórtico
mesentérico. El ángulo del mismo es de 20 grados (A) y la distancia entre la arteria mesentérica
superior y la arteria aorta es de 4,3 mm (B). Nótese el aspecto filiforme de la tercera porción del
duodeno entre ambos vasos.
Resolución del caso en la página 512
Correspondencia: Germán Francisco Rojas
Correo electrónico: gerfel14@hotmail.com
Acta Gastroenterol Latinoam 2022;52(4):453