Prevalencia y factores de riesgo asociados a la resistencia antibiótica al Helicobacter pylori en Cuenca, Ecuador

Resumen

Introducción. Helicobacter pylori es responsable de una infección bacteriana de alta prevalencia en los países en vías de desarrollo y su tratamiento farmacológico adecuado es esencial para prevenir complicaciones graves como el cáncer gástrico. Sin embargo, en la actualidad, el tratamiento habitual presenta tasas importantes de fracaso, y se considera que el principal factor es la resistencia bacteriana. 

Objetivo. Identificar la frecuencia y factores de riesgo de resistencia a claritromicina, amoxicilina, azitromicina, metronidazol y levofloxacina en pacientes con infección por Helicobacter pylori en el Centro de Gastroenterología de Cuenca, entre diciembre de 2020 y mayo de 2021. 

Materiales y métodos. Estudio observacional y descriptivo unicéntrico que incluyó 157 pacientes adultos estudiados mediante procedimientos endoscópicos y biopsias que fueron cultivadas para obtener tasas de resistencia a diferentes antibióticos. Se excluyeron los pacientes que no firmaron el consentimiento informado, que habían recibido tratamiento con antibióticos, bismuto y/o inhibidores de la bomba de protones al menos dos semanas antes del procedimiento, y aquellos que habían recibido tratamiento previo para Helicobacter pylori, o presentaron hemorragia digestiva alta. Se recogió información mediante un formulario: edad, sexo, sociodemografía y acceso a servicios públicos. Los datos se presentaron en tablas, con frecuencias relativas y porcentajes. Se utilizó la prueba Chi-cuadrado de Pearson para evaluar la asociación entre variables. Se consideró asociación estadísticamente significativa cuando p < 0,05. 

Resultados. La prevalencia de la infección por Helicobacter pylori fue del 31,2% mediante la prueba de urea y del 12,1% por el cultivo de 48 horas. El menor porcentaje de resistencia se observó para levofloxacina (0%), seguido de azitromicina con 16,7%; claritromicina con 21,1%; amoxicilina 25 mcg con 26,3%; amoxicilina 10 mcg con 31,6% y, con el mayor porcentaje de resistencia, metronidazol con 63,2%. La resistencia a metronidazol y amoxicilina 25 mcg solo se asoció significativamente con la edad de los pacientes, siendo mayor en los mayores de 60 años. 

Conclusiones. El metronidazol presentó una elevada tasa de resistencia en la muestra, mientras que la levofloxacina tuvo una sensibilidad del 100%. La resistencia al metronidazol y a la amoxicilina se asoció con la longevidad de los pacientes.