Experiencia en el uso de tofacitinib para el tratamiento de colitis ulcerativa en dos pacientes en edad pediátrica: reporte de casos
DOI:
https://doi.org/10.52787/agl.v53i4.331Palabras clave:
Colitis ulcerativa, tofacitinib, adolescencia, pediatría, quinasas Janus, terapia biológicaResumen
Introducción. Se describe la experiencia con el uso de tofacitinib en dos pacientes pediátricas con diagnóstico de colitis ulcerativa, en el Hospital Internacional de Colombia, y se realiza una revisión del estado del arte.
Casos clínicos. Se presentan 2 pacientes de sexo femenino, de 14 y 15 años de edad, en las que se intenta inicialmente el manejo convencional de la colitis ulcerativa, sin respuesta adecuada después de dos años de tratamiento. En el primer caso se logró la remisión clínica a la semana de inicio del tratamiento con tofacitinib. En el segundo caso se logró la remisión clínica a las 3 semanas y la endoscópica a las 6 semanas de inicio del tratamiento.
Discusión. Recientemente, se ha demostrado la eficacia del tofacitinib como terapia de inducción y mantenimiento en pacientes adultos con colitis ulcerativa activa de moderada a grave, con un perfil de seguridad aceptable. Sin embargo, en la edad pediátrica la información sobre su uso es limitada.
Conclusión. El tofacitinib es una alternativa promisoria para el tratamiento de la colitis ulcerativa sin respuesta o con pérdida de respuesta al tratamiento convencional. Presentamos la experiencia de dos pacientes adolescentes en las que se logró la remisión clínica de la enfermedad antes de lo esperado, documentándose también la remisión endoscópica e histológica en una de ellas.
Citas
-1. Kucharzik T, Koletzko S, Kannengiesser K, Dignass A. Algoritmos diagnósticos y terapéuticos de la colitis ulcerosa. Dtsch Arztebl Int. 2020;117(33-34):564-74. DOI: 10.3238/arztebl.2020.0564
-2. Juliao F, Grillo CF, Alfaro I, et al. Update of the PANCCO clinical practice guidelines for the treatment of ulcerative colitis in the adult population. Rev Gastroenterol Mex (Engl Ed). 2022;87(3):342-61. DOI: 10.1016/j.rgmxen.2022.04.006
-3. Panés, J, Gisber JP. Eficacia de tofacitinib en el tratamiento de la colitis ulcerosa. Gastroenterol Hepatol. 2019;42(6):403-12. DOI: 10.1016/j.gastrohep.2019.0
-4. Moore H, Dubes L, Fusillo S, Baldassano R, Stein R. Tofacitinib Therapy in Children and Young Adults With Pediatric-onset Medically Refractory Inflammatory Bowel Disease. JPGN. 2021;73:e57-e62.
-5. Stallard L, Hussey S. Endoscopic and Histologic Predictors of Outcomes in Pediatric Ulcerative Colitis-Caveat Emptor. Front Pediatr. 2021;9:678132. DOI: 10.3389/fped.2021.678132
-6. Turner D, Ruemmele FM, Orlanski-Meyer E, Griffiths AM, de Carpi JM, Bronsky J, et al. Management of Paediatric Ulcerative Colitis, Part 2: Acute Severe Colitis-An Evidence-based Consensus Guideline from the European Crohn's and Colitis Organization and the European Society of Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2018;67(2):292-310. DOI: 10.1097/MPG.0000000000002036
-7. Colombel JF, Osterman MT, Thorpe AJ, Salese L, Nduaka CI, Zhang H, et al. Maintenance of Remission with Tofacitinib Therapy in Patients With Ulcerative Colitis. Clinical Gastroenterology and Hepatology. 2022;20(1):116-25. DOI.org/10.1016/j.cgh.2020.10.004
-8. Quera R, Flores L, Núñez P, Ibáñez P. Tofacitinib en el tratamiento de la colitis ulcerosa: casos clínicos. Rev. Méd. 2020;148(7):1039-43.
-9. Del Brío R. Nuevas terapias en enfermedad inflamatoria intestinal. Canarias Pediátrica. 2022;46(2): 206-12.
-10. Sedano R, Ma C, Jairath V, Feagan BG. Janus Kinase Inhibitors for the Management of Patients with Inflammatory Bowel Disease. Gastroenterol Hepatol. 2022;18:14-27.
-11. López A, Esplugues JV, Domènech E. Farmacología y seguridad de tofacitinib en colitis ulcerosa. Gastroenterol Hepatol. 2021;44:39-48.
-12. Sandborn W, Su C, Sands B, D’Haens G, Vermeire S, Schreiber S, et al. Tofacitinib as Induction and Maintenance Therapy for Ulcerative Colitis. N Eng J Med. 2017;376(18):1723-36. DOI: 10.1056/nejmoa1606910
-13. Singh S, Murad MH, Fumery M, Dulai PS, Sandborn WJ. First- and Second-Line Pharmacotherapies for Patients with Moderate to Severely Active Ulcerative Colitis: An Updated Network Meta-Analysis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2020;18(10):2179-91.e6. DOI: 10.1016/j.cgh.2020.01.008
-14. Lair-Mehiri L, Stefanescu C, Vaysse T, Laharie D, Roblin X, Rosa I, et al. Real-world evidence of tofacitinib effectiveness and safety in patients with refractory ulcerative colitis. Dig Liver Dis. 2020; 52(3):268-73. DOI: 10.1016/j.dld.2019.10.003.
-15. Parra V, Frías JS, Márquez JR, Juliao F, Galindo P, Cuadros C, et al. Tofacitinib en el tratamiento de la colitis ulcerosa de moderada a grave en Colombia: experiencia en mundo real. Gastroenterol Hepatol. 2023;46(7):512-21. DOI: 10.1016/j.gastrohep.2022.10.020
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2023 Karen Velásquez Vanegas, Carlos Augusto Cuadros Mendoza, María José Daniels García, Viviana Parra Izquierdo
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0.
