Esofagitis eosinofílica en una población latinoamericana: resultados de un estudio observacional basado en el registro institucional de un centro de referencia
DOI:
https://doi.org/10.52787/agl.v56i2.631Palabras clave:
Esofagitis eosinofílica, prevalencia, América latina, registros de enfermedades, remisión histológicaResumen
Introducción. La esofagitis eosinofílica está escasamente caracterizada en Latinoamérica. El objetivo fue estimar su prevalencia y describir las características clínicas, endoscópicas e histológicas, los tratamientos, las tasas de remisión y los factores asociados.
Materiales y métodos. Análisis transversal de un registro retrospectivo-prospectivo. Se incluyeron adultos con esofagitis eosinofílica confirmada entre 2014 y 2025, definida por síntomas de disfunción esofágica y ≥15 eosinófilos por campo de gran aumento. Los factores asociados a la remisión histológica se exploraron mediante regresión logística.
Resultados. Se incluyeron 129 adultos (72,9% varones; mediana de edad, 43 años). La prevalencia fue de 36 por 100.000 afiliados (IC 95%, 27-47) y la mediana de retraso diagnóstico fue de 8,21 meses. Predominaron la disfagia (75,1%) y la impactación alimentaria (63,2%). Los hallazgos endoscópicos más frecuentes fueron surcos (30,4%), edema (24,9%) y anillos (23,4%); el 49% presentó una endoscopía normal. Los tratamientos utilizados fueron inhibidores de la bomba de protones (88%), corticoides tópicos (45%) y dieta de eliminación (39%). La remisión clínica fue del 51,2% y la histológica del 34,3%. La sensibilización alimentaria se asoció con remisión histológica (odds ratio ajustado, 3,31; IC 95%, 1,26-8,73; p = 0,015). Entre quienes alcanzaron la remisión histológica, el 28% presentó una respuesta clínica incompleta.
Conclusión. La prevalencia local se ubicó en el extremo inferior de la estimación global agrupada (40,04; IC 95%, 31,10-48,98) y por debajo de la estimación correspondiente al período 2017-2022 (74,42; IC 95%, 39,66-109,19), así como de las cifras contemporáneas de Estados Unidos y España, con las debidas reservas metodológicas y poblacionales. La elevada proporción de endoscopías normales refuerza la necesidad de realizar biopsias ante la sospecha clínica. La remisión histológica en solo un tercio de los casos señala la necesidad de optimizar las estrategias de tratamiento y seguimiento.
Citas
-1. Muir AB, Falk GW. Eosinophilic esophagitis: A review. JAMA. 2021;326(13):1310-1318. DOI:10.1001/jama.2021.14920
-2. Dellon ES, Muir AB, Katzka DA, Shah SC, Sauer BG, Aceves SS, Furuta GT, Gonsalves N, Hirano I. ACG Clinical Guideline: Diagnosis and Management of Eosinophilic Esophagitis. Am J Gastroenterol. 2025;120(1):31-59. DOI:10.14309/ajg.0000000000003194
-3. Furuta GT, Liacouras CA, Collins MH, et al. Eosinophilic esophagitis in children and adults: A systematic review and consensus recommendations for diagnosis and treatment. Gastroenterology. 2007;133(4):1342-1363. DOI:10.1053/j.gastro.2007.08.017
-4. Hahn JW, Lee K, Shin JI, Cho SH, Turner S, Shin JU, et al. Global incidence and prevalence of eosinophilic esophagitis, 1976-2022: A systematic review and meta-analysis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2023;21(13):3270-3284.e77. DOI:10.1016/j.cgh.2023.06.005
-5. Hirano I, Moy N, Heckman MG, Thomas CS, Gonsalves N, Achem SR. Endoscopic assessment of the oesophageal features of eosinophilic esophagitis: Validation of a novel classification and grading system. Gut. 2013;62(4):489-495. DOI:10.1136/gutjnl-2011-301817
-6. Dellon ES, Jensen ET, Martin CF, Shaheen NJ, Kappelman MD. Prevalence of eosinophilic esophagitis in the United States. Clin Gastroenterol Hepatol. 2014;12(4):589-596.e1. DOI:10.1016/j.cgh.2013.09.008
-7. Thel HL, Anderson C, Xue AZ, Jensen ET, Dellon ES. Prevalence and costs of eosinophilic esophagitis in the United States. Clin Gastroenterol Hepatol. 2025;23(2):272-280.e8. DOI:10.1016/j.cgh.2024.09.031
-8. Navarro P, Arias Á, Arias-González L, Laserna-Mendieta EJ, Ruiz-Ponce M, Lucendo AJ. Systematic review with meta-analysis: The growing incidence and prevalence of eosinophilic oesophagitis in adults and children in population-based studies. Aliment Pharmacol Ther. 2019;49(9):1116-1125. DOI:10.1111/apt.15231
-9. Alexander ES, Martin LJ, Collins MH, Kottyan LC, Sucharew H, He H, et al. Twin and family studies reveal strong environmental and weaker genetic cues explaining heritability of eosinophilic esophagitis. J Allergy Clin Immunol. 2014;134(5):1084-1092.e1. DOI:10.1016/j.jaci.2014.07.021
-10. Jensen ET, Dellon ES. Environmental factors and eosinophilic esophagitis. J Allergy Clin Immunol. 2018;142(1):32-40. DOI:10.1016/j.jaci.2018.04.015
-11. Shah SC, Tepler A, Peek RM Jr, Colombel JF, Hirano I, Narula N. Association between Helicobacter pylori exposure and decreased odds of eosinophilic esophagitis: A systematic review and meta-analysis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2019;17(11):2185-2198.e3. DOI:10.1016/j.cgh.2019.01.013
-12. Molina-Infante J, Gutiérrez-Junquera C, Savarino E, Penagini R, Modolell I, Bartolo O, et al. Helicobacter pylori infection does not protect against eosinophilic esophagitis: Results from a large multicenter case-control study. Am J Gastroenterol. 2018;113(7):972-979. DOI:10.1038/s41395-018-0035-6
-13. Murray FR, Kreienbuehl AS, Greuter T, Nennstiel S, Safroneeva E, Saner C, Schindler V, Schlag C, Schoepfer AM, Schreiner P, Straumann A, Biedermann L. Diagnostic delay in patients with eosinophilic esophagitis has not changed since the first description 30 years ago. Am J Gastroenterol. 2022;117(11):1772-1779. DOI:10.14309/ajg.0000000000001950
-14. Dellon ES, Liacouras CA, Molina-Infante J, Furuta GT, Spergel JM, Zevit N, et al. Updated international consensus diagnostic criteria for eosinophilic esophagitis: Proceedings of the AGREE conference. Gastroenterology. 2018;155(4):1022-1033.e10. DOI:10.1053/j.gastro.2018.07.009
-15. Dellon ES, Rothenberg ME, Collins MH, Hirano I, Chehade M, Bredenoord AJ, et al. Dupilumab in adults and adolescents with eosinophilic esophagitis. N Engl J Med. 2022;387(25):2317-2330. DOI:10.1056/NEJMoa2205982
-16. Simon D, Cianferoni A, Spergel JM, Aceves S, Holbreich M, Venter C, et al. Eosinophilic esophagitis is characterized by a non-IgE-mediated food hypersensitivity. Allergy. 2016;71(5):611-620. DOI:10.1111/all.12846
-17. Lucendo AJ, Molina-Infante J, Arias Á, von Arnim U, Bredenoord AJ, Bussmann C, et al. Guidelines on eosinophilic esophagitis: Evidence-based statements and recommendations for diagnosis and management in children and adults. United European Gastroenterol J. 2017;5(3):335-358. DOI:10.1177/2050640616689525
-18. Molina-Infante J, Martin-Noguerol E, Alvarado-Arenas M, Porcel-Carreño SL, Jimenez-Timon S, Hernandez-Arbeiza FJ. Selective elimination diet based on skin testing has suboptimal efficacy for adult eosinophilic esophagitis. J Allergy Clin Immunol. 2012;130(5):1200-1202. DOI:10.1016/j.jaci.2012.06.027
-19. Philpott H, Nandurkar S, Royce SG, Thien F, Gibson PR. Allergy tests do not predict food triggers in adult patients with eosinophilic oesophagitis: A comprehensive prospective study using five modalities. Aliment Pharmacol Ther. 2016;44(3):223-233. DOI:10.1111/apt.13676
-20. Safroneeva E, Straumann A, Coslovsky M, Zwahlen M, Kuehni CE, Panczak R, et al. Symptoms have modest accuracy in detecting endoscopic and histologic remission in adults with eosinophilic esophagitis. Gastroenterology. 2016;150(3):581-590.e4. DOI:10.1053/j.gastro.2015.11.004
-21. Nicodème F, Hirano I, Chen J, Robinson K, Lin Z, Xiao Y, et al. Esophageal distensibility as a measure of disease severity in patients with eosinophilic esophagitis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2013;11(9):1101-1107.e1. DOI:10.1016/j.cgh.2013.03.020
-22. Dellon ES, Speck O, Woodward K, Covey S, Rusin S, Shaheen NJ, Woosley JT. Distribution and variability of esophageal eosinophilia in patients undergoing upper endoscopy. Mod Pathol. 2015;28(3):383-390. DOI:10.1038/modpathol.2014.110
-23. Molina-Infante J, Bredenoord AJ, Cheng E, Dellon ES, Furuta GT, Gupta SK, et al. Proton pump inhibitor-responsive oesophageal eosinophilia: An entity challenging current diagnostic criteria for eosinophilic esophagitis. Gut. 2016;65(3):524-531. DOI:10.1136/gutjnl-2015-310991
-24. Ruffner MA, Shoda T, Lal M, Mrozek Z, Muir AB, Spergel JM, Dellon ES, Rothenberg ME. Persistent esophageal changes after histologic remission in eosinophilic esophagitis. J Allergy Clin Immunol. 2024;153(4):1063-1072. DOI:10.1016/j.jaci.2023.12.012
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