Concordancia diagnóstica entre la cápsula endoscópica y la enteroscopía de doble balón en la hemorragia digestiva de intestino medio en un hospital de referencia en Perú
DOI:
https://doi.org/10.52787/agl.v56i3.655Palabras clave:
Cápsula endoscópica, enteroscopía de doble balón, intestino delgado, hemorragia digestiva de intestino medioResumen
Introducción. El abordaje diagnóstico de la hemorragia digestiva de intestino medio requiere varios exámenes, principalmente la videocápsula endoscópica seguida de la enteroscopía de doble balón en centros de mayor complejidad.
Objetivo. Evaluar el nivel de concordancia diagnóstica entre la videocápsula endoscópica y la enteroscopía de doble balón en pacientes atendidos con hemorragia digestiva de intestino medio en un hospital de referencia en Lima, Perú, durante el período 2020-2025.
Métodos. Estudio observacional, retrospectivo y comparativo. Se calculó la concordancia diagnóstica entre ambos procedimientos mediante el coeficiente Kappa. El análisis estadístico se realizó con IBM SPSS Statistics v.20.0 y el software R versión 4.1.2, con valor p < 0,05 significativo.
Resultados. En 51 pacientes con hemorragia digestiva de intestino medio (28 mujeres; mediana de edad: 65 años [RIC: 55-71]), se realizaron videocápsula endoscópica y posterior enteroscopía de doble balón (39 anterógradas y 12 retrógradas). La mayoría (34/51; 66,7%) presentó hemorragia digestiva de intestino medio manifiesta y el resto oculta, con una hemoglobina promedio de 7,3 ± 2,24 g/dL. La mediana de tiempo entre ambos procedimientos fue de 13 días (RIC 5-29). En 10 (19,6%) pacientes con videocápsula endoscópica con hallazgos positivos no se identificaron lesiones en la enteroscopía de doble balón, mientras que en un paciente (2%) con videocápsula endoscópica negativa, la enteroscopía de doble balón resultó positiva. La concordancia diagnóstica general fue baja (κ = 0,37; [IC 95%: 0,10-0,64]; p = 0,002). Se observó una concordancia moderada respecto del tipo de lesión (κ = 0,58; [IC 95%: 0,42-0,74]; p < 0,001) y su localización (κ = 0,50; [IC 95%: 0,31-0,69]; p < 0,001), con concordancia moderada para las lesiones vasculares (κ = 0,60) y tumorales (κ = 0,60).
Conclusión. La videocápsula endoscópica y la enteroscopía de doble balón tuvieron una baja concordancia diagnóstica general en pacientes con hemorragia digestiva de intestino medio, y una concordancia moderada respecto del tipo de lesión y su localización.
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