Aplicabilidad de la Clasificación de Londres para caracterizar los trastornos de la defecación: estudio retrospectivo en un centro de atención terciaria de Argentina

Resumen

Introducción. La constipación crónica y la incontinencia fecal son trastornos funcionales frecuentes del suelo pélvico con alto impacto en la calidad de vida. La Clasificación de Londres estandariza la evaluación manométrica anorrectal, pero su aplicación en poblaciones latinoamericanas aún es escasa.

Objetivos. Caracterizar los perfiles manométricos anorrectales según la indicación clínica (constipación, incontinencia fecal o síntomas coexistentes) empleando la Clasificación de Londres.

Materiales y métodos. Estudio observacional retrospectivo de 413 pacientes adultos evaluados con manometría anorrectal de alta resolución (Diversatek y ManoScan AR®) en un centro de atención terciaria. Se analizaron variables clínicas, manométricas y sensoriales clasificadas según los cuatro dominios de la Clasificación de Londres. En las comparaciones entre grupos se aplicaron ANOVA y chi².

Resultados. Los pacientes con constipación presentaron mayores presiones de reposo y de contracción voluntaria del canal anal, mayor prevalencia de hipertonía y disinergia, así como umbrales sensoriales más altos. En los pacientes con incontinencia fecal predominó la hipotonía, hipocontractilidad y alteraciones de la coordinación, sin disinergia. Los casos con síntomas coexistentes mostraron patrones mixtos. No se hallaron diferencias significativas en la prevalencia del reflejo recto anal inhibitorio ni en los trastornos de la sensibilidad rectal.

Conclusión. La Clasificación de Londres permitió identificar patrones fisiopatológicos específicos según el fenotipo clínico. Estos hallazgos podrían sugerir su utilidad como herramienta diagnóstica estandarizada, con implicancias clínicas para una evaluación más precisa y personalizada de los trastornos de la defecación.