Morbimortalidad posgastrectomía abierta subtotal versus total por cáncer de estómago con intención curativa: hallazgos en una cohorte histórica de un centro oncológico

Resumen

Introducción. La información sobre morbimortalidad tras una gastrectomía subtotal o total es limitada en países en vías de desarrollo, especialmente ante el cambio epidemiológico del cáncer gástrico.

Objetivo. Identificar factores asociados a morbimortalidad en pacientes con cáncer gástrico operados con intención curativa en un centro oncológico de Ecuador.

Materiales y métodos. Estudio de cohorte histórica realizado en el Instituto Oncológico Nacional “Dr. Juan Tanca Marengo” (Guayaquil, 2019-2021). Se incluyeron adenocarcinomas gástricos operados con intención curativa. Se evaluaron eventos adversos y mortalidad (30, 90 días y global). Se estimaron factores asociados mediante regresión logística.

Resultados. Se incluyeron 111 pacientes (87 gastrectomía subtotal, 24 total). Hubo ≥ 1 evento adverso en 15,4% (subtotal) y 17,9% (total). La mortalidad a 30, 90 días y global tras la gastrectomía subtotal fue, respectivamente, del 1,1%, 2,3% y 34,5%; tras la total fue de 0%, 4,2% y 54,2%, respectivamente. La presencia de eventos adversos se asoció con tumor Bormann III/IV (OR 9.6; IC95% 1,8 – 79,7; p = 0,0175) y una mayor estancia hospitalaria (OR 2,3; IC95% 1,4 – 5.1; p < 0,001). La mortalidad se asoció con Bormann III/IV (p = 0,0038) y dehiscencia gastro-duodenal (p = 0,0383).

Conclusión. Las tasas de morbimortalidad a 90 días fueron menores a lo reportado en otras series. Bormann III/IV y dehiscencia gastroduodenal fueron factores asociados a mayor mortalidad.