Efectividad y seguridad en el cierre endoscópico de fístulas gastrointestinales mediante el uso de un sistema de sutura endoscópico nuevo (X-Tack) en Colombia: serie de casos

Resumen

Introducción. Las fístulas gastrointestinales son una condición poco frecuente pero potencialmente grave, asociada con colecciones infecciosas, hemorragia, sepsis, malnutrición y aumento de la morbimortalidad. Los avances en la endoscopia terapéutica han ampliado las opciones de tratamientos mínimamente invasivos. El tratamiento endoscópico se ha consolidado como una estrategia de primera línea en las fugas y fístulas anastomóticas colorrectales. En las fístulas esofágicas y gástricas, las prótesis esofágicas continúan siendo una alternativa ampliamente utilizada, aunque su tolerancia puede verse limitada por la localización del defecto. El sistema de sutura endoscópica X-Tack™ (Boston Scientific), introducido en 2020, permite el cierre de defectos anatómicos a través del canal de trabajo del endoscopio, sin necesidad de retirarlo, facilitando el acceso a localizaciones anatómicas complejas y a defectos de mayor tamaño.

Pacientes y métodos. Se presenta una serie de nueve defectos fistulosos gastrointestinales en ocho pacientes tratados en Colombia. Las localizaciones incluyeron esófago proximal, estómago, duodeno, colon y recto. En todos los casos se utilizó el sistema de sutura endoscópica X-Tack™ como parte de la estrategia terapéutica empleada para el manejo del defecto.

Resultados. La media de edad de los pacientes fue de 56,5 años; el 62,5% correspondió a hombres. La localización más frecuente fue el esófago (50%). El patrón de sutura predominante fue en “Z” (87,5%). En todos los casos se logró el cierre endoscópico del defecto anatómico tratado, sin eventos adversos relacionados con el procedimiento y con resolución clínica durante el seguimiento reportado.

Conclusiones. En esta serie de casos, el sistema X-Tack™ fue utilizado como parte de una estrategia terapéutica multimodal para el manejo de fístulas gastrointestinales complejas en diferentes localizaciones anatómicas. Su uso permitió el cierre de los defectos anatómicos tratados sin complicaciones relacionadas con el procedimiento y con resolución clínica, lo que sugiere que puede constituir una alternativa factible y segura en pacientes seleccionados. Son necesarios estudios prospectivos con un mayor número de pacientes para definir con mayor precisión su papel dentro del algoritmo terapéutico de las fístulas gastrointestinales.