Estudio retrospectivo: comparación de Scores AIMS65, Rockall y Glasgow Blatchford para hemorragia digestiva alta

Resumen

Introducción. La hemorragia digestiva alta constituye a nivel mundial una emergencia primordial para los servicios de urgencia. Tiene etiología variada y una terapéutica amplia, por lo que es necesario el uso de escalas pronósticas para establecer el riesgo del paciente. 

Objetivos. Determinar cuál de las cuatro escalas estudiadas presenta una mayor capacidad de discriminación entre los casos de alto riesgo para resangrado, necesidad de transfusión sanguínea y muerte. 

Materiales y métodos. Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo usando la base de datos del Hospital General Guasmo Sur desde el año 2020 hasta el 2022, comparando los puntajes obtenidos al aplicar las escalas a pacientes diagnosticados con hemorragia digestiva alta y su evolución para conocer su potencial pronóstico. 

Resultados. En predicción de mortalidad, tuvieron mejores AUC: Rockall preendoscópica y AIMS65. con 0,701 y 0,689 respectivamente; las escalas más útiles son Rockall y Rockall preendoscópico, con sensibilidad 95% y VPN 98,3%, con puntos de corte de 4 y 3, respectivamente. En predicción de resangrado, la de mejor AUC fue Rockall con 0,724, y junto con Rockall preendoscópico fueron las más útiles, con una sensibilidad del 91,8% y VPN de 89,8% y 90,1%, con puntos de corte de 4 y 3. En predicción de necesidad de transfusión, el de mejor AUC fue GBS con 0,766, y punto de corte de 5, es la más útil consensibilidad 97,1% y VPN 82,6%.

Conclusión. Las escalas más útiles para los diferentes outcomes evaluados fueron Rockall, Rockall preendoscópico y GBS.