Stent biliar endoscópico modificado como estrategia contemporizadora en estenosis biliares complejas

Resumen

Introducción. El tratamiento endoscópico constituye la estrategia de primera línea para el manejo de las estenosis biliares. Sin embargo, las estenosis asociadas a alteración de la anatomía biliar -especialmente aquellas localizadas próximas al carrefour hepático o con trayectos angulados- pueden dificultar la colocación de prótesis convencionales, en particular cuando no se dispone de dispositivos específicos.

Objetivo. Evaluar la factibilidad técnica y los resultados clínicos tempranos del uso de un stent biliar endoscópico modificado como estrategia transitoria de drenaje en estenosis biliares complejas.

Materiales y métodos. Se realizó un estudio retrospectivo de una serie consecutiva de pacientes sometidos a colangiopancreatografía retrógrada endoscópica entre 2020 y 2025. Se utilizó un drenaje biliar hidrofílico percutáneo modificado intraoperatoriamente cuando la colocación de una prótesis plástica convencional no fue posible o dicha prótesis no estaba disponible. Se analizaron el éxito técnico como así también el clínico, el descenso de bilirrubina, las complicaciones, la migración y el retiro del dispositivo.

Resultados. Se incluyeron 14 pacientes (edad media 52 ± 11 años; 35,7% mujeres). Nueve estenosis fueron benignas y cinco malignas. Seis (42,9%) se localizaron a ≤ 2 cm del carrefour hepático. Tanto el éxito técnico como el clínico fueron del 100%, con descenso de bilirrubina ≥ 1 mg/dl dentro de las 48 h en todos los casos. No se registraron complicaciones ni migraciones. Todos los dispositivos fueron retirados endoscópicamente sin dificultad.

Conclusión. El stent biliar endoscópico modificado fue técnicamente factible como estrategia transitoria de drenaje en estenosis biliares complejas asociadas a anatomía alterada, y mostró resultados clínicos preliminares favorables, particularmente en contextos con disponibilidad limitada de dispositivos específicos.