Prevalencia de Helicobacter pylori y hallazgos endoscópicos e histopatológicos en pacientes obesos candidatos a cirugía bariátrica

Resumen

Introducción. La prevalencia de Helicobacter pylori en pacientes obesos ha sido escasamente documentada, especialmente en contextos con adecuado acceso sanitario. En estos pacientes, la ausencia de lesiones visibles durante la endoscopía puede llevar a subestimar alteraciones histológicas relevantes si no se realizan biopsias sistemáticas. Existen pocos estudios locales que caractericen esta población, lo que motiva la necesidad de esta investigación.

Objetivo. Estimar la prevalencia de Helicobacter pylori y describir los hallazgos endoscópicos e histopatológicos, así como las variables sociodemográficas, en pacientes obesos candidatos a cirugía bariátrica en el Hospital Universitario Austral.

Materiales y métodos. Estudio observacional, descriptivo, transversal y retrospectivo realizado sobre una cohorte de pacientes sometidos a cirugía bariátrica entre 2022 y 2024. Se incluyeron aquellos con esofagogastroduodenoscopía completa y biopsias gástricas según el protocolo de Sídney. Se analizaron los hallazgos endoscópicos, el diagnóstico histopatológico y la presencia o no de H. pylori en los pacientes, estratificados por sexo y grado de obesidad.

Resultados. De 418 pacientes operados en nuestra institución, fueron incluidos en el análisis 326 (78%) que contaban con esofagogastroduodenoscopía con biopsias gástricas. El resto presentaba esofagogastroduodenoscopía sin biopsias, o no se les había realizado el procedimiento. Se identificaron lesiones endoscópicas en el 60,1% de los casos, siendo las más frecuentes las erosiones gástricas (35,5%) y la esofagitis erosiva (18,1%). En el análisis histopatológico, el 55,2% presentó gastritis crónica, y el 21,5% infección por Helicobacter pylori, incluso en ausencia de lesiones macroscópicas. Se observaron diferencias significativas por sexo en la prevalencia de lesiones y hallazgos histológicos.

Conclusiones. El uso sistemático de biopsias mediante el protocolo de Sídney permite identificar alteraciones histológicas relevantes en pacientes obesos, incluso sin lesiones endoscópicas aparentes, y es importante realizar biopsias sistemáticas durante la evaluación preoperatoria para optimizar la detección y tratamiento oportuno de patologías gastrointestinales asociadas.