Adherencia a la vigilancia del carcinoma hepatocelular y su asociación con el estadio tumoral al diagnóstico: experiencia de un hospital universitario

Resumen

Introducción. El carcinoma hepatocelular es la neoplasia hepática primaria más frecuente. La vigilancia mediante ecografía abdominal y determinación de alfafetoproteína permite su detección en estadios tempranos. El objetivo de este estudio fue evaluar la adherencia a la vigilancia del carcinoma hepatocelular en pacientes con cirrosis y analizar su asociación con el estadio tumoral, la función hepática y los niveles de alfafetoproteína al momento del diagnóstico.

Métodos. Estudio retrospectivo que incluyó a pacientes con cirrosis y diagnóstico de carcinoma hepatocelular entre 2000 y 2024. Se consideró adherente al paciente que hubiera realizado al menos un control de vigilancia mediante ecografía abdominal y alfafetoproteína dentro de los seis meses previos al diagnóstico. Se analizaron variables demográficas, etiología, función hepática, estadio según Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) y niveles de alfafetoproteína.

Resultados. Fueron incluidos 121 pacientes; la edad media fue de 64,3 ± 10,6 años y el 73,6% correspondió al sexo masculino. El 33% (40/121) cumplió criterios de adherencia. Los pacientes adherentes presentaron una mayor proporción de Child-Pugh A (60% vs. 24,7%; p < 0,001), fueron diagnosticados con mayor frecuencia en estadio BCLC A (37,5% vs. 17,3%; p = 0,023) y mostraron, de manera descriptiva, una menor mediana de AFP (7 vs 21 ng/mL). Sin embargo, en el análisis multivariado ajustado por edad, sexo, función hepática, etiología y año de diagnóstico, la asociación entre adherencia y diagnóstico en estadio BCLC A no alcanzó significación estadística.

Conclusiones. La adherencia a la vigilancia del carcinoma hepatocelular fue baja. En el análisis no ajustado, los pacientes adherentes fueron diagnosticados con mayor frecuencia en estadio BCLC A y mostraron, de manera descriptiva, una menor mediana de alfafetoproteína. La asociación entre adherencia y diagnóstico en estadio BCLC A no mantuvo significación estadística tras el ajuste por variables clínicas relevantes.