Detección de hepatitis C y disparidad de género en las tasas de positividad en Argentina: un estudio multicéntrico

Resumen

Introducción. La seropositividad al anti-VHC es un problema de salud pública en Argentina, con posibles disparidades según el género. Estimamos la seropositividad al anti-VHC en una red multicéntrica de laboratorios públicos, describimos las diferencias según el género y examinamos la asociación con la mortalidad por todas las causas.

Métodos. Se realizó un estudio observacional retrospectivo con pruebas centralizadas de inmunoensayo quimioluminiscente en el Hospital El Cruce, utilizando muestras de 64 centros públicos, desde el 1° de enero de 2013 al 31 de diciembre de 2023. Los análisis se realizaron a nivel de paciente (primera prueba por persona); se calculó la positividad por centro de análisis. La información sobre el estado vital se obtuvo de los registros hospitalarios y del RENAPER (fecha límite: diciembre de 2024). Se evaluó la mortalidad según el estado serológico anti-VHC mediante regresión logística, con un emparejamiento pre-especificado 2:1 por edad, género y centro de análisis.

Resultados. De los 74.503 adultos sometidos a pruebas, 1.101 (1,48%) fueron anti-VHC positivos. De los pacientes estudiados, 83,0% fueron mujeres (61.837/74.503) y 17,0% hombres (12.666/74.503). Según el sexo, la seropositividad fue 0,73% entre las mujeres (451/61.837) y 5,05% entre los hombres (639/12.666). La positividad por prueba fue 0,5% en los centros periféricos (451/90.194) y 5,1% en el hospital (922/18.082). Entre las personas anti-VHC positivas, el 25,0% (275/1.101) había fallecido a la fecha de corte. En una cohorte emparejada 2:1 por edad, sexo y centro, la positividad al anti-VHC se asoció con un riesgo mayor de muerte (OR ajustado 4,75; IC del 95%: 3,82–5,94; p < 0,001).

Conclusiones. Los varones fueron estudiados con menor frecuencia que las mujeres (17,0% versus 83,0% de los testeados), aunque tenían una probabilidad mayor de ser positivos para el anti-VHC (5,05% versus 0,73% según el género). Las políticas de tamizaje deberían priorizar el incremento de las pruebas entre los hombres, especialmente en los entornos hospitalarios de alto rendimiento, garantizando una vinculación rápida con la asistencia del paciente. La asociación entre la seropositividad al anti-VHC y una mayor mortalidad refuerza la urgencia de estas acciones.